湖北日报数字传媒报道9月13日下午3点半，由楚天都市报倾力打造的视频直播栏目《名医来了》医院闪亮登场，第六期的嘉医院口腔医学中心主任、主任医师彭友俭教授。彭友俭教授是我国第一位全面系统倡导并开展儿童牙颌畸形早期治疗的专家。40余万网友通过楚天都市报官方微博、楚天都市报头条号、企鹅号及看楚天APP在线观看了这节“视频公开课”。
《名医来了》由楚天都市报资深医卫记者担纲主持，通过医院一号难求的名专家、名教授，介绍他们的医学心得、患者的诊疗故事等，拆穿忽悠人的养生信息，科普权威的健康知识。
乳牙烂了必须及早治疗
“牙齿排列拥挤、龅牙、地包天等都是牙颌畸形，不仅影响孩子颜值，也影响孩子身心健康。”昨日直播一开始，彭友俭教授便道出牙颌畸形的危害。
他介绍，牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颌骨、颅面的畸形。其中，在所有的牙颌畸形中，遗传畸形大概占29%以上，将近三分之一。另外，孩子得虫牙、一些口腔不良习惯等后天环境因素也会造成孩子牙颌畸形。
一些家长认为，乳牙反正都要掉，就算烂了也可以不管；12岁之前乳牙没有换完，做牙齿矫正没有必要。彭友俭教授表示，这些矫牙老观念该改一改了。“60%的牙颌畸形都需要在12岁以前矫治，只有40%的牙颌畸形要在12岁之后矫治，这些都需遵医嘱进行。”
他介绍，比如，一些孩子的乳牙很整齐，但换牙后牙却排列不齐。“这种现象，乳牙患虫牙（龋齿）是重要原因。因患虫牙的乳牙若不及时治疗，会滞留在原位而不正常脱落，而后继恒牙萌出的通道受阻，只能向旁边萌出而形成了牙齿不齐。”同时，替牙期如果出现严重的牙齿拥挤，要及早进行矫正，否则不仅影响儿童的颜面美观，也会妨碍牙齿的清洁而好发虫牙、牙龈炎等。
反颌是急症要及时就医
在所有的牙颌畸形中，彭友俭教授特别提到一种“反颌”，即俗称的“地包天”。他强调，“反颌是急症，发现即矫正。”
彭教授表示，反颌会严重影响口腔、面部以及颌骨的生长发育。
首先，如果反颌得不到及时治疗，会使患儿面中部发育受限而塌陷，面下部发育过度而前突；除前牙反颌外，还会成“大长脸”。
其次，“地包天”会影响口腔功能和全身健康，多数“地包天”患儿的上下前牙不能对咬，咀嚼功能降低，对患儿的消化以及生长发育造成影响。
第三，“地包天”还会影响发音，阻碍日常交际和学习，易引起孩子自卑、消极等心理问题。
他表示，自己在临床上，每年都会遇到一些“地包天”的孩子，因为家长非要等到孩子12岁以后才去看正畸医师，结果耽误了矫治时机，已是严重的面部骨骼畸形，不得不进行外科手术整形。
彭友俭提醒，家长发现孩子“地包天”一定要及时到正规医疗机构就诊，通过佩戴矫治器等，即可达到比较好的治疗效果。
这20种牙畸形必须在12岁前矫正
彭教授在直播中向我们展示了他之前总结的20种必须在12岁前矫正的牙畸形。具体如下：
严重的大龅（暴）牙：龅牙患者非常不自信，因此不敢与人交流，不敢笑，极大程度影响了学业和社交，有的孩子变得自卑，也应及时矫正。
替牙期严重的牙齿拥挤：替牙期一般轻度拥挤可观察，暂不处理；严重者，表现为个别或多个牙齿在各个方向的错位；而且牙齿拥挤也妨碍局部牙齿的清洁而好发蛀牙、牙龈炎等。
反牙合：俗称“地包天”，即下排牙齿包住上排牙齿。严重影响面容美观，导致吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，从而影响身体健康。有时候还会影响发音，受到嘲笑，影响心理健康。
个别牙反合：即个别门牙或两颗牙反合，危害极大。会影响上面部的正常发育，上唇部凹陷。而且，其潜在的危害是，最有可能导致儿童成长到30至40岁时出现颞下颌关节紊乱病。
偏颌：由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因，长期用另外一边吃东西或其他原因，导致双侧脸型不对称，严重影响孩子的心理健康和自尊心。
下颌后缩：下巴发育不足，小下巴，俗称鸟嘴。影响面部美观，同时因为下排牙齿排列过窄，限制了上排牙齿的发育，也影响功能。
乳牙早失：乳牙没到替换时间就过早脱落，会使局部颌骨发育不足，缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据，以致恒牙错位萌出或埋伏阻生而形成牙颌畸形。
乳牙滞留：乳牙到了替换时间仍未脱落退位，导致后继接班的恒牙萌出受阻，出现萌出顺序异常、或错位萌出、或埋伏阻生，造成牙齿排列及咬合不正。
睡眠时张口呼吸：此症多由于鼻腔堵塞或腺样体肥大等原因造成鼻呼吸不畅，会引起唇外翻和唇短而厚、上腭高拱脸变窄、前突、长面型、下巴后缩及后牙咬不拢。
多生牙：口腔内特别是上门牙间有多余的牙齿。多生牙多为畸形牙，它们占据了正常牙的位置，致使这些正常的牙齿出现错位或萌出障碍。
恒牙不萌出或埋伏阻生：阻生牙是指牙齿部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙。儿童期门牙多见。可通过助萌或牵引等方法改善。
睡眠时打鼾：打鼾由于鼻腔阻塞，呼吸方式不正确，上下牙齿咬合不正确，久之会导致面部畸形，如面部狭长、下牙外露、开唇露齿等，严重影响孩子的外貌。
蛀牙不及时修补：乳牙因为蛀牙导致所占据的位置变小，会使恒牙萌出时没有足够的位置，因此出现拥挤和不齐，甚至影响继承恒牙的替换和萌出。因此乳牙烂了一样要补。
唇系带异常：唇系带附着于上排中间两颗门牙之间的外侧牙龈和牙槽粘膜之间，如果随着年龄增长，孩子的系带没有随之退缩，就会导致上门牙之间出现较大的缝隙。
舌系带异常：先天性发育异常。舌系带过短，使舌的正常活动受到限制，严重者舌头不能伸长到口外，或不能接触上唇。影响吮乳、音语和发音。
唇腭裂术后：唇腭裂术后并非万事大吉，还必须需要进行长达数年的系列正畸治疗，以最大限度的获得良好的外貌和生理功能。
不良唇习惯：包括咬下唇、吮吸下唇、下唇兜上唇等。这会造成上唇过短、开唇露齿及下唇内陷。
不良吮指习惯：儿童3岁后仍持续存在吮吸手指行为，会造成前牙咬不拢、儿童上下门牙前突等畸形，严重者可能影响到上下骨骼发育而造成面部畸形。
不良舌习惯：伸舌、吐舌、舐舌、顶舌等都是不良舌习惯，会造成牙齿向外错位、前突、牙缝、牙齿咬不拢或者地包天等，必须及时纠正。
恒牙早失：儿童生长的第一个恒磨牙，即第一大臼齿。每个人上下左右各1个共4个。一般情况下此牙在六岁左右萌出，故俗称为“六龄齿”。“六龄齿”龋坏率最高，拔除的比例和罹患其它牙病的发生率均比其它牙高。从功能上说该牙又是最重要的大臼齿，失去六龄牙易致牙齿排列不齐，而且矫治难度会加大很多，因此要特别重视“六龄齿”的保护。
矫牙也可以不贵
孩子牙颌畸形要矫正，如何选择矫正器？昨日直播时，众多网友通过网络平台向彭友俭教授提问。
彭友俭教授介绍，矫治器大概分三大类：活动矫治器、功能性矫治器、固定矫治器。
不少人想进行牙齿矫正又怕贵怎么办？
在上世纪80年代末，固定矫治器引进国内之前，国内临床上用的全部都是活动矫治器，但现在临床上大多数医生只会用固定矫治器，就是我们常说的牙箍。活动矫治器的费用一般在一两千元左右，其结构简单，可自行摘戴，有利口腔卫生的维护，比较适合牙齿间隙等简单病例，对于畸形不严重或某些家境暂时不宽裕的人群，也不失为一种矫正选择。有些简单畸形，医生教给家长矫治方法，让孩子自己在家里矫治，不花钱，还方便。
如今，越来越多的人选择戴隐形矫治器，包括很多家长也愿意为孩子选择这种。彭友俭表示，因为它不仅有着“肉眼难见”的隐形效果，使牙齿排列自然美观，且减轻了矫正痛苦，可自行摘戴，无碍工作和生活，“这会成为未来一种新趋势。”
世界那么大，牙齿不齐怎么闯天下
——彭友俭教授
